¿Por qué nace un bebé con labio leporino? Causas y factores de riesgo, según especialistas

El labio leporino y el paladar hendido son condiciones congénitas que se forman mucho antes de lo que la mayoría imagina: en las primeras semanas del embarazo, cuando el rostro del bebé apenas comienza a desarrollarse.

No se deben a un solo motivo ni aparecen de un día para otro, pues intervienen factores genéticos y ambientales, y que algunos riesgos pueden aumentar durante ese periodo temprano, como el consumo de tabaco o alcohol, ciertas enfermedades maternas o el uso de medicamentos específicos.

¿En qué momento del embarazo aparece el labio leporino de un bebé?

Durante las primeras semanas, los tejidos que formarán el labio superior y el paladar deben acercarse y fusionarse como si fueran piezas de un rompecabezas. Si en ese periodo algo interfiere con el proceso, puede quedar una abertura en el labio, en el paladar o en ambos.

Mayo Clinic explican que estas hendiduras ocurren cuando los tejidos de la cara y la boca no se cierran por completo antes del nacimiento.

También se sabe que el labio se forma de forma crítica entre la cuarta y la séptima semana de embarazo, mientras que el paladar termina de unirse unas semanas después; por eso, ese tramo inicial de gestación es decisivo.

Causas y factores de riesgo del labio leporino

Las investigaciones más recientes coinciden en que el labio leporino y el paladar hendido tienen un origen multifactorial. Es decir, pueden influir genes heredados y factores ambientales del embarazo, que a veces se combinan.

Factores genéticos

En algunos bebés existe una mayor predisposición genética a que los tejidos faciales no se fusionen por completo. Tener antecedentes familiares de labio leporino o paladar hendido aumenta el riesgo, aunque esto no significa que el problema sea inevitable ni que se transmita de forma “lineal” como un rasgo simple.

Síndromes genéticos

Los síndromes genéticos son condiciones que incluyen varios síntomas o malformaciones a la vez. El labio leporino y el paladar hendido pueden formar parte de más de 400 síndromes, entre ellos el síndrome de Pierre Robin, el síndrome de Waardenburg y el síndrome de Down.

Cuando hay sospecha de síndrome, se recomienda evaluación médica completa y, si es posible, asesoría genética para orientar a la familia y planear el tratamiento de forma integral.

Condiciones de salud maternas y factores ambientales

Aquí entran elementos que ocurren durante el embarazo y que pueden aumentar el riesgo, especialmente si aparecen en las primeras semanas:

• Consumo de tabaco y exposición a humo. Fumar durante el embarazo es uno de los factores más sólidos asociados con labio leporino y paladar hendido. La evidencia del CDC muestra que el tabaco eleva el riesgo de hendiduras orofaciales.
• Consumo de alcohol. Beber alcohol en el embarazo también se ha relacionado con un incremento del riesgo, además de otros efectos en el desarrollo fetal.
• Enfermedades crónicas no controladas. Vivir con diabetes antes del embarazo o tener niveles de glucosa elevados en el primer trimestre aumenta la probabilidad de malformaciones congénitas, incluidas hendiduras.
• Obesidad y problemas metabólicos. Revisiones recientes han encontrado asociación entre obesidad materna y mayor riesgo de hendiduras, aunque el tamaño del efecto varía entre estudios.

Ciertos medicamentos en el embarazo

El CDC y estudios clínicos han identificado que algunos fármacos antiepilépticos usados en el primer trimestre pueden elevar el riesgo de labio leporino y paladar hendido. Uno de los ejemplos mejor documentados es el topiramato, asociado con mayor probabilidad de hendiduras cuando se usa en etapas tempranas de la gestación.

Esto no significa que las mujeres con epilepsia no puedan embarazarse, sino que el embarazo debe planearse con el neurólogo y el ginecólogo para ajustar tratamiento y minimizar riesgos.

Déficit de folato y multivitamínicos

Aunque la relación entre ácido fólico y labio leporino no es tan contundente como en los defectos del tubo neural, varios estudios sugieren un efecto protector moderado. Tomar ácido fólico antes y durante las primeras semanas puede ayudar a reducir el riesgo, sobre todo si se acompaña de una dieta adecuada.

¿Cómo se diagnostica el labio leporino y el paladar hendido?

El labio leporino puede detectarse durante el embarazo mediante una ecografía de rutina, porque suele ser visible en la evaluación facial del bebé. Sin embargo, algunos tipos de paladar hendido son más difíciles de identificar por ultrasonido y podrían confirmarse hasta el nacimiento o incluso semanas después, cuando se valoran síntomas como problemas de succión o una resonancia nasal al llorar.

Recibir el diagnóstico temprano permite preparar a la familia para los cuidados iniciales, especialmente en alimentación, y coordinar el seguimiento con un equipo especializado.

Complicaciones más frecuentes

Los niños que presentan labio hendido, con o sin compromiso del paladar, pueden enfrentar distintas dificultades según el tipo y severidad de la hendidura. Entre las más comunes están:

• Problemas para alimentarse. Es una de las primeras preocupaciones tras el nacimiento. Muchos bebés con labio hendido pueden amamantar sin inconvenientes, pero si hay paladar hendido la succión puede ser difícil porque no logran hacer vacío dentro de la boca.
• Infecciones de oído y pérdida auditiva. Los bebés con paladar hendido acumulan más líquido en el oído medio, lo que aumenta infecciones y puede afectar la audición.
• Alteraciones dentales. Si la hendidura alcanza la encía superior, algunos dientes pueden salir en posición irregular o no formarse de forma completa.
• Dificultades en el habla. El paladar ayuda a producir sonidos sin que el aire se fugue hacia la nariz; cuando hay hendidura, puede aparecer resonancia nasal o retrasos en el lenguaje.
• Retos emocionales y sociales. La diferencia física y el seguimiento médico prolongado pueden influir en autoestima y socialización; por eso es clave el acompañamiento familiar y psicológico.

Tratamiento del labio leporino

El tratamiento del labio leporino o paladar hendido depende de la gravedad de la hendidura, la edad del niño y posibles problemas asociados a síndromes genéticos.

Por lo general, los niños son atendidos por un equipo multidisciplinario que puede incluir cirujanos plásticos o maxilofaciales, otorrinolaringólogos, audiólogos, patólogos del habla, odontopediatras, ortodoncistas y psicólogos.

La cirugía es la vía principal para corregir el labio y el paladar. De forma habitual, la intervención del labio se realiza antes del primer año de vida, y la del paladar antes de los 18 meses, con el objetivo de facilitar alimentación adecuada y favorecer el desarrollo del habla.

En algunos casos, pueden requerirse cirugías adicionales conforme el niño crece, además de atención dental u ortodóncica y terapia de lenguaje. Con tratamiento oportuno, la mayoría de los niños tiene buenos resultados funcionales y estéticos, y puede llevar una vida saludable.

El labio leporino se origina cuando los tejidos del labio superior o del paladar no logran fusionarse por completo entre las semanas 4 y 9 del embarazo, una etapa crítica del desarrollo fetal.

La mayoría de los casos responde a una combinación de predisposición genética y condiciones del entorno materno, como tabaquismo, alcohol, diabetes no controlada, obesidad o ciertos fármacos en el primer trimestre.

Aunque no existe una prevención absoluta, mantener controles prenatales, evitar sustancias de riesgo y tomar ácido fólico desde antes de la concepción puede ayudar a disminuir probabilidades. Con diagnóstico oportuno, cirugías tempranas y atención multidisciplinaria, la gran mayoría de niñas y niños con hendiduras logra una vida saludable, con buen pronóstico funcional y social.